Выписка из истории развития ребенка (форма 112/у) - важный медицинский документ, содержащий основные сведения о здоровье и развитии ребенка. Рассмотрим правила заполнения этой формы.
Содержание
Выписка из истории развития ребенка (форма 112/у) - важный медицинский документ, содержащий основные сведения о здоровье и развитии ребенка. Рассмотрим правила заполнения этой формы.
1. Общие требования к заполнению
- Заполняется врачом-педиатром или медицинской сестрой
- Должна содержать актуальные и достоверные данные
- Оформляется разборчиво, без исправлений
- Подписывается ответственным медицинским работником
- Заверяется печатью медицинского учреждения
2. Структура выписки и порядок заполнения
2.1. Шапка документа
| Поле | Как заполнять |
| Наименование учреждения | Полное название медицинской организации |
| ФИО ребенка | Полностью, без сокращений |
| Дата рождения | Число, месяц, год |
| Адрес проживания | Фактический адрес регистрации |
2.2. Основная часть
- Анамнез жизни:
- Течение беременности и родов
- Особенности неонатального периода
- Перенесенные заболевания
- Физическое развитие:
- Антропометрические данные (рост, вес)
- Динамика развития по возрасту
- Психомоторное развитие:
- Соответствие возрастным нормам
- Особенности развития
3. Особенности заполнения отдельных разделов
3.1. Раздел о профилактических прививках
| Графа | Правила заполнения |
| Название прививки | Официальное наименование вакцины |
| Дата введения | Число, месяц, год проведения |
| Серия и доза | Данные из медицинской документации |
| Реакция | Отметка о наличии/отсутствии осложнений |
3.2. Раздел о перенесенных заболеваниях
- Хронические заболевания (диагноз, дата постановки)
- Острые заболевания (название, дата, течение)
- Аллергические реакции (аллерген, проявления)
- Госпитализации (причина, сроки, учреждение)
4. Заключительная часть
- Рекомендации по дальнейшему наблюдению
- Особые указания (диета, режим, ограничения)
- Дата составления выписки
- ФИО и подпись врача
- Контактные данные медицинского учреждения
5. Частые ошибки при заполнении
| Ошибка | Как избежать |
| Неполные данные | Проверять заполнение всех обязательных граф |
| Неточные формулировки | Использовать общепринятые медицинские термины |
| Отсутствие подписи | Проверить наличие подписи и печати |
| Устаревшие сведения | Актуализировать данные перед заполнением |
Правильно заполненная выписка из истории развития ребенка обеспечивает преемственность медицинского наблюдения при переводе в другое учреждение или при необходимости предоставления полных сведений о здоровье ребенка.
